L'ostéochondrose est la maladie la plus courante de toutes les maladies de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose étant directement une lésion dystrophique-dégénérative des disques situés entre les vertèbres, cela entraîne par conséquent une modification irréversible de leur structure, ainsi que de la forme des disques eux-mêmes, qui constituent le rachis thoracique. .
Avec l'augmentation de l'âge d'une personne, ces changements dans sa colonne vertébrale se développent de plus en plus, et vers l'âge d'environ 40-45 ans, presque tout le monde souffre d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. En soi, l'ostéochondrose de la colonne thoracique se développe beaucoup moins fréquemment que, par exemple, la colonne lombaire ou cervicale, car les vertèbres y sont beaucoup moins mobiles que dans d'autres zones vertébrales. De plus, la zone du dos dans la région de la poitrine a un corset de muscles plus développé, qui soutient beaucoup mieux la colonne vertébrale dans la région thoracique que dans les autres.
Quelle est cette ostéochondrose thoracique?
Ostéochondrose thoraciquereprésente directement une stratification des disques entre les vertèbres avec une diminution simultanée de leur épaisseur et, par conséquent, le pincement ultérieur des terminaisons nerveuses situées dans la zone intercostale du thorax humain.
Cependant, nous notons une fois de plus qu'en raison du fait que la fixation physiologique par les côtes chez l'homme est plutôt rigide, la colonne vertébrale dans la région de la poitrine est moins sensible à l'ostéochondrose. C'est l'ostéochondrose thoracique qui est un phénomène rare, par exemple l'ostéochondrose des cervicales ou des lombaires.
Habituellement, avec l'ostéochondrose de la colonne thoracique, le processus pathologique implique les disques entre les vertèbres de la colonne thoracique, qui comprend douze vertèbres thoraciques. Mais le plus souvent avec l'ostéochondrose de la région thoracique, des changements pathologiques se produisent avec les vertèbres thoraciques supérieures. Il existe plusieurs degrés de lésion avec l'ostéochondrose thoracique, et plus loin nous les considérerons plus en détail.
Facteurs prédisposant au développement de l'ostéochondrose thoracique
Les causes exactes de l'apparition de l'ostéochondrose de la région thoracique n'ont pas encore été pleinement établies par la science moderne. À l'heure actuelle, il est d'usage de distinguer en médecine les facteurs prédisposants suivants, ou facteurs de risque, en raison desquels l'ostéochondrose de la région thoracique se produit dans la colonne vertébrale:
- prédisposition héréditaire;
- activité physique excessive dans cette section de la colonne vertébrale;
- blessures à la colonne vertébrale, telles que chutes ou ecchymoses dans la région thoracique;
- les modifications qui surviennent avec l'âge dans les disques intervertébraux et entraînent une diminution de l'hydratation des tissus des disques;
- violations de l'approvisionnement en sang dans la région de la poitrine.
Causes contribuant à la maladie de l'ostéochondrose thoracique
Dans l'ensemble, le développement de la maladie avec ostéochondrose est généralement favorisé par une hypodynamie, c'est-à-dire un manque de charges musculaires, entraînant un affaiblissement des fonctions du corset musculaire et, par conséquent, une augmentation des charges sur le disques et ligaments intervertébraux.
Les raisons supplémentaires du développement de l'ostéochondrose thoracique sont:
- hypothermie du corps;
- la présence de situations stressantes chroniques;
- infections transférées;
- conditions difficiles de travail physique;
- troubles hormonaux apparus dans le corps;
- violation du processus métabolique dans le corps;
- la présence de malformations congénitales de la colonne vertébrale, à savoir sa région thoracique.
Au cours de l'exposition à une combinaison de ces facteurs, voire à un seul, des processus irréversibles dystrophiques-dégénératifs se développent au cours du temps dans les disques intervertébraux :
- le noyau pulpeux du disque intervertébral commence progressivement à perdre du liquide, qui était sécrété par eux pour assurer une fonction lubrifiante, ce qui réduit finalement considérablement la fonction d'amortissement de ce disque;
- l'anneau fibreux des vertèbres eux-mêmes, en raison de la charge accrue qu'il subit, devient plus vulnérable, ce qui entraîne à son tour sa destruction progressive.
Symptômes et signes d'ostéochondrose thoracique de la colonne vertébrale
Les symptômes cliniques de l'ostéochondrose thoracique dépendent entièrement des facteurs suivants :
- l'âge du patient ;
- le degré d'affection de la maladie;
- stades de l'ostéochondrose du rachis thoracique : rémission ou exacerbation.
Les principaux signes de l'ostéochondrose thoracique sont :
- douleur dans la poitrine dans la colonne vertébrale, le soi-disant dorsago;
- lésions douloureuses des terminaisons nerveuses de la moelle épinière - radiculopathie;
- syndrome abdominal;
- syndrome cardiaque ou modifications du muscle cardiaque, avec des douleurs caractéristiques qui persistent même sous l'influence de la trinitroglycérine;
- syndrome pulmonaire, sous forme de stagnation dans les poumons avec des signes d'hypoxie, c'est-à-dire d'étouffement.
Une augmentation de la température corporelle chez un patient atteint d'ostéochondrose thoracique n'est pas observée, ce qui est également un signe de diagnostic différentiel direct. La dorsalgie dans la région thoracique, l'un des principaux symptômes de l'ostéochondrose, indique l'apparition de fissures dans l'anneau fibreux et la déformation du noyau pulpeux. Lors de la palpation, la douleur dans cette zone de la poitrine ne fait que s'intensifier, les symptômes augmentent.
De plus, les symptômes caractéristiques de l'ostéochondrose thoracique avec myélopathie par compression, c'est-à-dire la déformation des terminaisons nerveuses, sont:
- sensation de "chair de poule" - paresthésie;
- douleur le long du nerf comprimé - sont des symptômes courants;
- diminution de la sensibilité à la température et au toucher;
- les troubles de la fonction motrice de la colonne vertébrale sont également l'un des symptômes caractéristiques.
Après avoir trouvé de tels symptômes, vous devez consulter un spécialiste. L'apparition de symptômes dans le complexe et leur intensité sont particulièrement dangereuses. En même temps, il est inapproprié de traiter les symptômes sans éradiquer les causes et les facteurs de la maladie.
Degrés de la maladie avec ostéochondrose thoracique
Chaque degré de la maladie avec ostéochondrose thoracique est caractérisé par sa propre pathologie, qui n'a que ses propres signes cliniques. La médecine moderne distingue quatre degrés de discopathie dégénérative de la région thoracique (de même - discopathie dégénérative lombaire et cervicale) et, par conséquent, quatre périodes de son développement. Considérons-les plus en détail.
Premier degré,pour laquelle il est caractéristique que des fissures apparaissent à l'intérieur de l'anneau fibreux, dans lequel pénètre ensuite le nucleus pulposus. Cette période de développement de la maladie avec ostéochondrose thoracique se caractérise par les symptômes suivants:
- l'apparition d'une douleur dans la colonne vertébrale qui ne va pas au-delà de la localisation de la lésion ;
- ces douleurs peuvent être soit permanentes, soit s'exprimer par un lumbago ;
- il peut y avoir une contraction convulsive des muscles de la région thoracique, accompagnée de douleurs dans la région du cœur.
Second degréle développement de l'ostéochondrose thoracique est caractérisé par l'apparition pathologique d'une mobilité intervertébrale accrue avec les manifestations cliniques suivantes:
- des subluxations apparaissent dans la colonne thoracique;
- la douleur augmente pendant le mouvement;
- une gêne apparaît avec une posture prolongée.
Troisième degrécaractérisée par la rupture de l'anneau fibreux et la sortie du nucleus pulposus au-delà de ses limites. Dans cette période de la maladie avec ostéochondrose de la colonne thoracique, des hernies intervertébrales commencent à apparaître, dont les signes cliniques sont plutôt sévères. À savoir - neurovasculaire, tonique musculaire et dystrophique réflexe.
En plus de ce qui précède, pour le troisième degré d'ostéochondrose de la région thoracique, un changement des conditions suivantes de la colonne vertébrale est caractéristique:
- faible fixation de la position de la colonne vertébrale;
- limitation de la mobilité de la région vertébrale, se manifestant sous forme de cyphose ou de scoliose.
Quatrième degré- le processus dystrophique-dégénératif affecte déjà toutes les structures qui sont entourées par la colonne vertébrale. Ce processus pathologique implique les ligaments jaunes, interépineux et autres, et une fibrose se produit dans les structures entourant la colonne vertébrale. Dans cette période de la maladie avec ostéochondrose thoracique, l'état dit de rémission est cliniquement observé.
Complications
Avec la poursuite de la progression de la maladie avec l'ostéochondrose thoracique, le développement de complications concomitantes est possible:
- inflammation des terminaisons nerveuses de la moelle épinière;
- l'apparition de hernies intervertébrales;
- développement de la dystonie vasculaire;
- le développement de la hernie de Schmorl;
- maladie de spondylarthrose;
- croissance pathologique des excroissances osseuses - ostéophytes;
- une diminution significative du canal rachidien.
Il convient de noter que la gravité des complications survenant dans l'ostéochondrose thoracique dépend entièrement de la vitesse de progression du processus de la maladie apparue et, bien sûr, de l'efficacité des méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique.
Le diagnostic et ses méthodes
En pratique, plusieurs méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l'ostéochondrose thoracique. Parmi ceux-ci, le plus courant est l'examen aux rayons X, dont les résultats sont assez informatifs. Les signes d'ostéochondrose thoracique détectés dans cette étude sont les suivants :
- les contours des disques entre les vertèbres sont brisés;
- les bords des plaques tégumentaires ont acquis un caractère ondulé;
- les disques intervertébraux ont changé de forme ;
- des ostéophytes sont apparus - excroissances pathologiques osseuses dans la colonne vertébrale;
- les processus en forme de crochet des vertèbres se sont accrus et aiguisés;
- les corps des vertèbres thoraciques ont changé de forme normale ;
- la hauteur des disques entre les vertèbres a considérablement diminué ;
- des hernies discales entre les vertèbres se sont formées.
Dans certains cas, une méthode de diagnostic de l'ostéochondrose thoracique de la colonne vertébrale est pratiquée au moyen d'une étude de contraste aux rayons X, qui détermine les signes suivants de cette maladie:
- en cas de pathologie avancée, l'agent de contraste remplit complètement le disque entre les vertèbres ;
- à l'aide d'un produit de contraste, les contours du nucleus pulposus sont visibles, qui sont inégaux;
- lorsque le disque intervertébral est détruit, le produit de contraste pénètre largement au-delà de ses limites, jusqu'à pénétrer dans le canal rachidien.
Seul le bon diagnostic peut déterminer le bon traitement.
Traitement de l'ostéochondrose
Le traitement de l'ostéochondrose thoracique est possible de l'une des manières suivantes, utilisées en tenant compte des résultats du diagnostic de l'ostéochondrose thoracique, à savoir :
- traitement conservateur traditionnel de la colonne vertébrale;
- traitement de l'ostéochondrose thoracique avec traction;
- intervention chirurgicale opératoire.
Le traitement de l'ostéochondrose thoracique, dit conservateur, est complexe pour le traitement de tout type d'ostéochondrose : médicaments, kinésithérapie, exercices de kinésithérapie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens visent à soulager la douleur dans la colonne vertébrale, connue pour l'ostéochondrose thoracique. Il convient de noter que ces médicaments éliminent très bien les processus inflammatoires, ainsi que le gonflement qui en résulte, aidant à réduire la compression des racines nerveuses. Dans les cas plus complexes d'ostéochondrose mammaire, le médecin traitant peut prescrire un certain nombre de médicaments supplémentaires, par exemple, de puissants analgésiques et relaxants musculaires qui bloquent l'apparition de spasmes musculaires.
Lorsque la douleur diminue ou qu'elle a réussi à s'arrêter, c'est-à-dire pendant la rémission, un traitement de physiothérapie est prescrit, ainsi qu'une thérapie par l'exercice et un massage. Ce sont tous des éléments importants d'un traitement complet. L'un des principaux outils physiothérapeutiques pour le traitement et la prévention de la maladie est la magnétothérapie pulsée utilisant des dispositifs médicaux spéciaux à usage clinique et domestique.
Seule la magnétothérapie de paramètres spéciaux est autorisée pour une utilisation lors d'exacerbations ; il existe des dispositifs médicaux pour traiter à la fois la douleur aiguë et la douleur chronique. Ce système convient également au traitement de la colonne lombo-sacrée et cervicale.
En plus de ce qui précède, le traitement par traction, c'est-à-dire le traitement de l'ostéochondrose thoracique au moyen d'une traction spéciale, peut être utilisé avec succès pour traiter l'ostéochondrose thoracique. Avec cette méthode, les muscles, les tissus et les ligaments paravertébraux sont étirés, ce qui entraîne une augmentation de la distance intervertébrale. Même un millimètre et demi suffira déjà pour réduire l'enflure, éliminer la compression et soulager les tensions dans les muscles adjacents à la colonne vertébrale. Dans tous les cas, le principe principal du traitement conservateur est sa complexité. Le traitement devra être fait longtemps et régulièrement, c'est la seule façon d'espérer des résultats.
Mais l'intervention chirurgicale en tant que type de traitement de l'ostéochondrose n'est recommandée que lorsque les méthodes ci-dessus de traitement de l'ostéochondrose thoracique ne donnent pas le résultat souhaité.