Types d'arthrose: symptômes et méthodes de traitement

L'arthrose est une maladie chronique des articulations, accompagnée de modifications pathologiques du cartilage hyalin, puis des tissus adjacents, de la capsule articulaire et de la synoviale.

La lésion est dystrophique et dégénérative, ce qui entraîne une modification de la structure des tissus articulaires, une perte de leur fonctionnalité. Selon les mêmes statistiques, 12% de la population totale de la planète est sensible à l'arthrose. De 62% à 65% de tous les épisodes de la maladie surviennent chez des personnes âgées de plus de 60 ans.

Un autre 30 à 35% des cas de lésions articulaires avec cette pathologie surviennent chez des patients âgés de 40 à 60 ans. Et environ 3% sont des jeunes âgés de 20 à 40 ans.

Qu'est-ce que c'est?

En termes simples, l'arthrose est une maladie chronique dans laquelle des changements dégénératifs-dystrophiques progressifs se développent dans l'articulation en raison de troubles métaboliques. C'est la pathologie articulaire la plus courante, diagnostiquée chez 6 à 7% de la population. Avec l'âge, l'incidence augmente considérablement.

Les petites articulations de la main (chez la femme 10 fois plus souvent que chez l'homme), le gros orteil, les articulations intervertébrales du rachis thoracique et cervical, ainsi que les articulations du genou et de la hanche sont le plus souvent impliqués dans le processus pathologique de l'arthrose. L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place en termes de gravité des manifestations cliniques et d'impact négatif sur la qualité de vie.

L'arthrose est caractérisée par une lésion complexe de l'appareil articulaire et auxiliaire:

• chondrite - modifications inflammatoires du cartilage de l'articulation;
• ostéite - implication des structures osseuses sous-jacentes dans le processus pathologique;
• synovite - inflammation de la membrane interne de la capsule articulaire;
• bursite - dommages aux poches périarticulaires;
• inflammation réactive des tissus mous (muscles, tissu sous-cutané, ligaments) située dans la projection de l'articulation impliquée (inflammation périarticulaire).

La maladie est diagnostiquée chez 2% des personnes de moins de 45 ans, chez 30% - de 45 à 64 ans et chez 65-85% - à l'âge de 65 ans et plus. L'arthrose des grandes et moyennes articulations des extrémités a la plus grande signification clinique en raison de son impact négatif sur le niveau de vie et la capacité de travail des patients.

Types d'arthrose

En fonction de la cause du processus pathologique à l'intérieur de l'articulation, on distingue l'arthrose primaire, secondaire et idiopathique.

Primaire se développe comme une maladie indépendante, secondaire, à la suite d'une blessure ou d'une infection, et la cause de la forme idiopathique n'est pas connue. En plus de la classification de la maladie, en fonction de la cause du processus pathologique, l'arthrose se distingue en fonction de l'emplacement des changements destructeurs:

1. La gonarthrose est le type de pathologie le plus courant caractérisé par des lésions des articulations du genou. Le plus souvent, la gonarthrose est détectée chez les personnes en surpoids, présentant des maladies métaboliques chroniques dans le corps et une immunité faible. L'arthrose du genou progresse longtemps et conduit progressivement à une perte complète de la fonction motrice.
2. Arthrose de l'articulation de l'épaule - la principale cause des processus dégénératifs dans cette zone est des anomalies congénitales dans le développement de l'articulation de l'épaule ou un stress excessif sur cette zone, par exemple lors du transport de bagages lourds sur les épaules.
3. Arthrose de la cheville - les principales raisons du développement de processus dégénératifs dans l'articulation de la cheville sont les traumatismes, les entorses, les entorses, les fractures. Dans certains cas, le développement d'un processus pathologique peut provoquer une maladie auto-immune - la polyarthrite rhumatoïde. L'arthrose de la cheville touche les danseurs, les femmes portant des talons hauts, les athlètes.

4. Uncoarthrose ou arthrose de la colonne cervicale - les causes sont des blessures au cou, une ostéochondrose progressive, l'obésité, un mode de vie sédentaire. Les personnes travaillant sur un ordinateur dans les bureaux sont à risque. En plus d'une douleur intense au cou, les patients présentent des étourdissements prononcés, une dépression de conscience, une mémoire altérée et de la fatigue. Ces symptômes sont causés par la compression de l'artère vertébrale, par laquelle les nutriments et l'oxygène pénètrent dans le cerveau.
5. Coxarthrose ou arthrose de l'articulation de la hanche - la principale cause de survenue est des changements liés à l'âge dans les tissus de l'articulation. Les personnes de plus de 45 ans sont à risque.
6. L'arthrose des doigts - se développe pour la même raison que la spondylarthrose.
7. La polyarthrose est caractérisée par des lésions de plusieurs articulations avec des processus dégénératifs progressifs, tandis que le processus pathologique implique des ligaments, des muscles et des tissus entourant l'articulation.
8. Spondyloarthrose - les tissus de la colonne vertébrale, à savoir sa région lombaire, sont soumis à une destruction destructrice. Les femmes sont à risque au début de la ménopause, car la spondylarthrose évolue dans le contexte d'une carence en hormones sexuelles féminines.

Causes de l'arthrose

Deux raisons contribuent à la formation de l'arthrose: le stress et le manque de nutrition adéquate, qui fournit des vitamines et des minéraux pour la réparation des tissus. Les articulations de chaque personne portent une charge. Pour les athlètes et les danseurs, lors d'un travail physique, la charge sur les jambes est plus importante, ce qui signifie que les articulations osseuses s'usent plus rapidement et nécessitent une alimentation de haute qualité. Avec un style de vie calme, l'appareil de soutien s'use plus lentement, mais nécessite également un renouvellement régulier des tissus.

Par conséquent, la principale condition de la destruction et de la déformation des articulations est la malnutrition, l'indigestion de composants utiles, qui survient souvent avec des troubles métaboliques.

Énumérons les facteurs qui contribuent à l'usure des articulations articulaires et aux troubles métaboliques:

• Faiblesse musculaire et charge anormale des articulations. L'affaiblissement d'un ou plusieurs muscles augmente la charge sur l'articulation et la répartit de manière inégale au sein de la jonction osseuse. En outre, une charge incorrecte des muscles se forme avec les pieds plats, la scoliose, par conséquent, avec ces maladies «inoffensives», les tissus cartilagineux s'usent avec l'âge, une arthrose apparaît.
  

  La probabilité d'arthrose augmente avec un effort physique intense.

  Si les charges quotidiennes dépassent la capacité des tissus osseux, des microtraumatismes se forment en eux. Sur les sites de blessure, des épaississements apparaissent, qui se développent avec le temps et déforment l'articulation;

• Troubles métaboliques (maladies gastro-intestinales - stagnation de la bile, dysbiose, gastrite, cholécystite, pancréatite, maladie métabolique - diabète);
• Causes psychosomatiques - la psychosomatique de l'arthrose confirme qu'un état émotionnel négatif devient également la cause de la maladie. Le stress forme des spasmes musculaires, un stress constant perturbe la nutrition de tous les tissus (organes internes, os, articulations);
• L'hérédité (le type de métabolisme et ses éventuels troubles sont héréditaires, une tendance à la faiblesse musculaire ou à une mauvaise formation de l'appareil osseux, à une mauvaise digestion - qui est à la base du développement de l'arthrose chez les personnes âgées).

L'arthrose est une maladie des articulations usées qui ont perdu une quantité importante de minéraux et la capacité de résister au stress et à la destruction. Par conséquent, avec l'âge, la prédisposition à la maladie augmente. Après 70 ans, l'arthrose est diagnostiquée chez un retraité sur deux. Puisque la charge maximale tombe sur les jambes (une personne bouge - marche, se tient debout, court, saute), c'est ici que se forment les premiers signes d'arthrose.

Mécanisme de progression de la maladie

Lorsque l'une des raisons provoquant une maladie de l'articulation avec arthrose apparaît, des processus pathologiques commencent à se développer. Le mécanisme de leur progression n'est pas entièrement compris, mais les principales étapes de la médecine officielle sont connues.

Au stade initial, il y a une déplétion de la structure du tissu cartilagineux et des modifications anormales du liquide synovial. Tout cela est dû à des troubles métaboliques, dans lesquels les tissus des articulations ne reçoivent pas les composants nécessaires en quantité suffisante, ou sont privés de certains d'entre eux.

De plus, l'élasticité des fibres de collagène et la flexibilité du cartilage sont perdues, du fait que dans le corps en manque de nutriments, l'acide hyaluronique n'a pas le temps d'être produit, ce qui apporte douceur et flexibilité à la composition structurelle de la fibre de collagène. Le cartilage se dessèche progressivement, devient cassant et se fissure. Le liquide de la capsule synoviale s’épuise progressivement et disparaît ensuite complètement.

De la rugosité et des excroissances osseuses solides se forment sur le tissu cartilagineux. Dans le même temps, la déformation d'autres tissus de l'articulation se développe, leur dégénérescence pathologique, la dystrophie et la perte d'activité physiologique. Pour le patient, ces changements se traduisent par l'apparition de douleurs, de boiteries, de raideurs articulaires.

Symptômes de l'arthrose

Le tableau clinique aigu n'est pas typique de l'arthrose, les modifications articulaires sont progressives, augmentent lentement, ce qui se manifeste par une augmentation progressive des symptômes:

• douleur;
• craquement intermittent de l'articulation affectée;
• déformation articulaire qui apparaît et s'aggrave à mesure que la maladie progresse;
• rigidité;
• limitation de la mobilité (diminution du volume des mouvements actifs et passifs dans l'articulation touchée)

La douleur dans l'arthrose est sourde, transitoire, apparaît en se déplaçant, sur fond de stress intense, vers la fin de la journée (elle peut être si intense qu'elle ne permet pas au patient de s'endormir). La nature constante et non mécanique de la douleur arthrosique n'est pas caractéristique et indique la présence d'une inflammation active (os sous-chondral, synoviale, appareil ligamentaire ou muscles périarticulaires).

La plupart des patients notent la présence de douleurs dites de départ qui surviennent le matin après le réveil ou après une longue période d'inactivité et disparaissent au cours de l'activité physique. De nombreux patients définissent cette condition comme la nécessité de «développer une articulation» ou de «se désengager».

L'arthrose est caractérisée par une raideur matinale, qui a une localisation claire et est de nature à court terme (pas plus de 30 minutes), parfois elle est perçue par les patients comme une "sensation de gelée" dans les articulations. Une sensation de coincement, de raideur est possible.

Avec le développement de la synovite réactive, les principaux symptômes de l'arthrose sont rejoints par:

• douleur et augmentation locale de la température, déterminée par la palpation de l'articulation touchée;
• douleur persistante;
• hypertrophie articulaire, gonflement des tissus mous;
• diminution progressive de l'amplitude des mouvements.

Stades et degrés de l'arthrose

Au cours de la maladie, la médecine distingue trois stades, qui diffèrent par les signes de la maladie, l'intensité de la lésion et la localisation. Dans le même temps, les différences dans les trois étapes concernent les types de tissus subissant des changements pathologiques.

1. Le premier stade de développement de l'arthrose des articulations est la phase initiale de la maladie. Elle se caractérise par de légers dommages au tissu cartilagineux et une perte des fonctions physiologiques des fibres de collagène. Dans le même temps, au premier stade, des troubles morphologiques mineurs du tissu osseux et des modifications structurelles du liquide synovial sont notés. Le cartilage de l'articulation est couvert de fissures, le patient présente une légère douleur au site de la pathologie.
2. Deuxième degré - le développement de l'arthrose avec une dynamique accrue. Cette étape est caractérisée par l'apparition de douleurs stables, de boiteries. Il y a des changements morphologiques et dystrophiques visibles dans le cartilage; lors du diagnostic, la croissance du tissu osseux est révélée. Des ostéophytes se forment - des excroissances osseuses visibles lors d'un examen visuel du site de la lésion. Dans le même temps, les processus de changements dégénératifs dans la capsule synoviale se poursuivent, ce qui conduit à son épuisement structurel. La maladie dans cette phase peut souvent s'aggraver et être régulière. Les douleurs deviennent progressivement constantes.
3. Troisième degré - progression active. À ce stade, le liquide synovial est presque complètement absent en raison de sa dégénérescence et le tissu osseux est frotté l'un contre l'autre. La mobilité articulaire est presque complètement absente, la douleur devient plus palpable. Le cartilage est également absent en raison de changements dégénératifs et atrophiques. Le traitement du troisième degré d'arthrose des articulations est considéré comme inapproprié.

En plus de ces trois degrés de développement de la pathologie, il y a une étape finale - la destruction irréversible de tous les tissus de l'articulation. Dans cette phase, il est impossible non seulement de mener une thérapie efficace, mais même de soulager la douleur.

Le processus inflammatoire commence généralement au deuxième degré de la lésion, dans de rares cas, en l'absence d'intervention médicale - au premier stade. Par la suite, il devient de plus en plus difficile de l'arrêter, ce qui peut conduire à des pathologies secondaires, le développement d'une microflore pathogène à la place de la localisation de la maladie.

Pour exclure les conséquences graves, le traitement doit être démarré au premier degré et, en même temps, des méthodes de thérapie intensive doivent être appliquées. Au dernier stade, associé à la destruction complète du tissu cartilagineux, une seule technique est autorisée pour soulager le patient de la douleur et de l'immobilité de l'articulation - l'arthroplastie avec remplacement complet ou partiel des composants de l'articulation.

Conséquences

Les conséquences d'un traitement intempestif et d'une arthrose avancée des articulations sont lourdes de complications telles que:

• handicap;
• déformation au-delà de la récupération;
• occurrence de hernies vertébrales;
• rigidité ou rigidité articulaire;
• baisse de la qualité et du niveau de vie.

L'évolution chronique, en plus de ces complications, s'accompagne de douleurs intenses et fréquentes, de destruction complète des composants structurels de l'articulation, d'inconfort, d'incapacité à effectuer un travail physique et à faire du sport.

Diagnostics

Le diagnostic de l'arthrose est basé sur l'évaluation des données anamnestiques, les manifestations caractéristiques de la maladie, les résultats des méthodes de recherche instrumentale. Les changements indicatifs dans les analyses sanguines générales et biochimiques ne sont pas typiques de l'arthrose, ils n'apparaissent qu'avec le développement d'un processus inflammatoire actif.

La principale méthode instrumentale pour diagnostiquer l'arthrose est la radiographie; dans les cas diagnostiquement peu clairs, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée est recommandée.

L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place en termes de gravité des manifestations cliniques et d'impact négatif sur la qualité de vie.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

• arthroscopie atraumatique;
• échographie (évaluation de l'épaisseur du cartilage articulaire, synoviale, état des capsules articulaires, présence de liquide);
• scintigraphie (évaluation de l'état du tissu osseux des têtes des os qui forment l'articulation).

Comment traiter l'arthrose?

Il est préférable de traiter l'arthrose des articulations à un stade précoce, le traitement lui-même doit être pathogénétique et complexe. Son essence réside dans l'élimination des causes qui contribuent au développement de cette maladie, il est également nécessaire d'éliminer les changements inflammatoires et de restaurer des fonctions précédemment perdues.

Le traitement de l'arthrose repose sur plusieurs principes de base:

1. Oxygénation de l'articulation ou oxygénothérapie dite intra-articulaire.
2. Traitement médicamenteux.
3. Blocages intra-osseux, ainsi que décompression de la métaépiphyse.
4. Alimentation durable.
5. Les joints endommagés doivent être débarrassés des contraintes excessives. Si possible, il doit être réduit au minimum pendant le traitement.
6. Suivez le schéma orthopédique établi.
7. Exercices de physiothérapie.
8. Suivre un cours de physiothérapie, qui comprend la magnéto et l'électrothérapie, les ondes de choc et la thérapie au laser.
9. Traitement au sanatorium. Pour ce faire, il est nécessaire une fois par an, sur recommandation d'un médecin, de suivre un traitement dans des stations spécialisées.

Préparations pour le traitement de l'arthrose

Le traitement médicamenteux est effectué dans la phase d'exacerbation de l'arthrose, choisie par un spécialiste. L'automédication est inacceptable en raison des effets secondaires possibles (par exemple, l'effet négatif des anti-inflammatoires non stéroïdiens sur la muqueuse gastrique).

La thérapie comprend les médicaments suivants:

1. Anti-inflammatoires. En commençant le traitement de l'arthrose de manière globale, vous pouvez ralentir l'évolution de la maladie et améliorer considérablement la qualité de vie. Il vaut la peine de s'attarder plus en détail sur certains points de traitement. En particulier, le traitement médicamenteux comprend au stade initial - il s'agit de l'élimination de la douleur, ainsi que de l'élimination des processus inflammatoires se produisant dans les articulations. Pour cela, tous les médecins utilisent des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médecins expérimentés ne recommandent pas leur administration orale, car ces médicaments irritent dans une large mesure la paroi de l'estomac. Par conséquent, selon le médicament choisi, une administration intraveineuse ou intramusculaire est utilisée. Parfois, en tant qu'agents auxiliaires, les AINS sont utilisés sous forme de pommades, mais leur absorption est extrêmement faible, de sorte qu'un effet significatif ne peut être obtenu.
2. Corticostéroïdes hormonaux. Lorsque l'arthrose est au stade d'exacerbation, il est conseillé de prendre des corticostéroïdes hormonaux. Ils sont injectés dans l'articulation. À l'extérieur, vous pouvez utiliser un pansement, une pommade ou une teinture spéciale, à base de piment.
3. Les chondroprotecteurs visant à restaurer le cartilage et à améliorer la composition qualitative du liquide synovial ne seront pas superflus. Le cours dure une période assez longue, jusqu'au moment où il y a une amélioration. Cependant, si l'effet attendu n'apparaît pas dans les six mois suivant l'administration, les médicaments doivent être annulés. Aussi intra-articulaire, avec les chondroprotecteurs, il est conseillé d'utiliser des médicaments à base d'acide hyaluronique. Ils contribuent à la formation de la membrane cellulaire responsable de la formation du cartilage articulaire.

Physiothérapie

Pour soulager la douleur, réduire l'inflammation, améliorer la microcirculation et éliminer les spasmes musculaires, un patient atteint d'arthrose est référé en physiothérapie:

• En phase d'aggravation. Prescrire une thérapie au laser, une magnétothérapie et un rayonnement ultraviolet,
• En rémission. Electrophorèse et phonophorèse illustrées.

De plus, des procédés thermiques, des sulfures, du radon et des bains de mer sont utilisés. Pour renforcer les muscles, une stimulation électrique est effectuée. Un massage doux peut également être utilisé pendant la rémission.

Chirurgie

Si les méthodes d'exposition répertoriées sont inefficaces, en présence de complications, elles recourent à un traitement chirurgical de l'arthrose:

1. Décompression de la métaépiphyse et blocage intra-osseux prolongé (diminution de la pression intra-osseuse dans la zone touchée);
2. Ostéotomie corrective;
3. Endoprothèses articulaires.

Dans les premiers stades de la maladie, un débridement mécanique, laser ou plasma froid est utilisé (lissage de la surface du cartilage endommagé, élimination des zones non viables). Cette méthode soulage efficacement la douleur, mais a un effet temporaire - 2-3 ans.

Remèdes populaires

La plupart des gens de nos jours ne veulent pas prendre de pilules ou d'injections. Par conséquent, ils posent la question - comment guérir l'arthrose à l'aide de remèdes populaires? Pour la plupart, ces fonds visent à augmenter le tonus du corps, à améliorer la circulation sanguine, à soulager la douleur et à augmenter l'immunité.

Des recettes de médecine traditionnelle sont utilisées pour traiter cette maladie:

1. La solution d'oeuf est faite de jaune d'oeuf frais, qui est mélangé avec de la térébenthine et du vinaigre de cidre de pomme dans un rapport 1: 1: 1. Le liquide doit être soigneusement mélangé et frotté sur l'articulation touchée pendant la nuit. Ensuite, vous devez tout envelopper avec une écharpe en laine. Il est recommandé de frotter pendant 1 mois 2 à 3 fois par semaine.
2. Achetez la racine d'élécampane à la pharmacie. En règle générale, il est emballé dans des paquets de 50 grammes. Pour préparer la teinture, vous aurez besoin d'un demi-paquet de racines de plantes et de 150 ml de vodka de haute qualité. Les ingrédients sont mélangés, placés dans une bouteille sombre et infusés pendant 12 jours. Le frottement se fait avant le coucher, et si possible le matin.

3. L'utilisation de flocons d'avoine bouillis donne également de bons résultats. Prenez trois à quatre cuillères à soupe de flocons d'avoine, versez de l'eau bouillante dessus et faites cuire à feu doux pendant cinq à sept minutes. La quantité d'eau utilisée doit fournir une bouillie épaisse, qui doit être refroidie et utilisée comme compresse pendant la nuit. N'utilisez que des flocons fraîchement bouillis. La bouillie d'hier n'est pas bonne pour une compresse.
4. Les feuilles de bouleau, les feuilles d'ortie et les inflorescences de calendula sont prises à parts égales. En conséquence, vous devez obtenir deux cuillères à soupe. Nous mettons la collection broyée résultante dans un thermos, le remplissons d'un litre d'eau bouillante et la laissons toute la nuit. À partir du lendemain matin, vous devez prendre un demi-verre de bouillon quatre à cinq fois par jour. Le cours de la prise de cette prescription est de deux à trois mois.

Les teintures de feuilles de laurier, de raifort, d'ail et de seigle sont également considérées comme efficaces. Le traitement de l'arthrose avec des remèdes populaires sera plus efficace s'il est associé à des médicaments.

Nutrition pour l'arthrose

Les principes de base de la nutrition pour l'arthrose sont réduits aux points suivants:

1. Évitez les repas copieux la nuit pour éviter une crise d'arthrose.
2. Mangez fractionné.
3. Contrôler constamment le poids, afin d'éviter une prise de poids,et, par conséquent, un stress supplémentaire sur les articulations douloureuses.
4. Lorsqu'il n'y a pas d'aggravation de la maladie, promenez-vous après avoir mangé.
5. Le menu doit être équilibré, établi avec le médecin traitant.

Il n'y a absolument rien à redire sur les plats de poisson - vous pouvez en manger beaucoup, naturellement, en quantité raisonnable.

1. N'oubliez pas l'apport régulier de vitamines provenant des aliments. Pour les patients souffrant d'arthrose, les vitamines du groupe B sont particulièrement pertinentes
2. La viande en gelée joue un rôle important dans le traitement de l'arthrose. Une telle nourriture sera un véritable réservoir d'oligo-éléments pour les articulations douloureuses. Le composant le plus important de l'aspic est le collagène naturel
3. La vitamine B contribue à la production d'hémoglobine. Il peut être «obtenu» en mangeant des bananes, des noix, du chou et des pommes de terre. Il vaut la peine de se laisser emporter par les herbes et les légumineuses. Ils seront la source d'acide folique. Le foie, les champignons, les produits laitiers, ainsi que les œufs seront utiles. Ils sont riches en riboflavine.

En suivant le schéma thérapeutique prescrit par le médecin, il est possible que la maladie recule et que le tissu endommagé commence à se régénérer.

Prévention

La prévention de l'arthrose commence par une nutrition adéquate. Il est nécessaire d'essayer de réduire la consommation de sel, ainsi que les aliments pouvant perturber le métabolisme. Ceux-ci incluent les légumineuses, les viandes grasses et l'alcool. Le régime alimentaire comprend le chou, les légumes verts et le poisson.

Pour la prévention de l'arthrose, il est nécessaire de suivre des cours d'éducation physique, de faire des échauffements. Si possible, il vaut mieux marcher quelques kilomètres. Il est également important de surveiller votre poids et d'éviter la prise de poids, car cela exercera un stress supplémentaire sur les articulations douloureuses. Il n'est pas recommandé de prendre des pilules dans le but de perdre du poids, car elles peuvent perturber le métabolisme dans le corps.

Prévision

Les perspectives de vie sont favorables. Le caractère favorable du pronostic social et du travail dépend de la rapidité du diagnostic et du début du traitement; il diminue lorsque la décision sur la question du traitement chirurgical de la maladie est retardée, si nécessaire.